Cos’è l’artroscopia

L’artroscopia è una tecnica chirurgica che consente la visualizzazione della cavità articolare mediante una piccola videocamera, con questa procedura si può verificare in modo molto accurato ed esaustivo lo stato di salute delle principali strutture presenti all’interno (menischi – legamenti – cartilagine) e trattare così la maggior parte delle patologie presenti in articolazione.

 

Patologie del ginocchio e trattamento artroscopico

Mediante l’artroscopia è possibile diagnosticare e trattare numerose patologie del ginocchio.

L’ intervento è eseguito in artroscopia di solito in regime di day-surgery, e prevede una sola notte di degenza.

 

Lesioni meniscali

Come abbiamo visto nelle sezione dedicata, i menischi possono lesionarsi a qualsiasi età, l’ intervento in genere consiste nella rimozione mediante piccoli strumenti, dei frammenti che ostacolano il normale movimento del ginocchio, e sono la causa del dolore e del blocco articolare, in questo modo si effettua quella che viene definita meniscectomia selettiva, ossia la rimozione della sola porzione danneggiata, risparmiando così la maggior parte del menisco.
In alcuni casi selezionati, specie in soggetti giovani è possibile trattare la lesione meniscale mediante una sutura, ossia riparando, e quindi non asportando, la porzione danneggiata, ciò di solito avviene quando il frammento è sufficientemente grande e il tessuto non eccessivamente degenerato.

Il post- operatorio: al termine dell’intervento non è necessario alcun tipo di tutore, il paziente può deambulare già da subito con delle stampelle, che verranno rimosse dopo circa una settimana, al termine della quale solitamente verranno rimossi i punti e inizierà la fisioterapia. Il recupero è variabile è dipende da vari fattori come l’età, il tipo di lesione, e  l’abitus psicologico della persona, può variare da 1 a sei mesi.

 

Frammenti liberi nell’articolazione (corpi mobili)
Frammenti di cartilagine e/o osso dalle superfici articolari del ginocchio possono distaccarsi per cause diverse, traumatiche e non, questi frammenti possono vagare liberi all’interno dell’articolazione causando dolore , gonfiore e blocchi, poiché interferiscono con il naturale movimento del ginocchio.
Grazie all’artroscopia si riesce a localizzare il corpo mobile e ad asportarlo ripristinando la corretta cinematica articolare.

 

Lesioni legamentose
Le lesioni legamentose si verificano per traumi bruschi del ginocchio in rotazione, o in seguito ad una sollecitazione del ginocchio improvvisa oltre il normale arco di movimento; la rottura del LCA provoca in genere dolore, gonfiore ed instabilità.
Grazie all’artroscopia è possibile procede all’intervento di ricostruzione del LCA (legamento crociato anteriore) mediante due piccolissimi fori e un piccolo taglio nella sede del prelievo dei tendini che sostituiranno il vecchio legamento.
Il legamento lesionato viene infatti ricostruito utilizzando dei tendini prelevati dallo stesso ginocchio; si può utilizzare una parte del tendine rotuleo oppure i tendini gracile e semitendinoso. L’intervento ha la durata di un’ora circa e viene solitamente eseguito in day surgery, con una sola notte di degenza.

Post-operatorio: dopo l’intervento è necessario utilizzare un tutore articolato per circa 21 giorni. La rimozione completa dei punti avviene dopo circa 15 giorni. Mentre la fisioterapia inizierà subito, già dal giorno dopo l’intervento, dapprima con piccoli esercizi a letto e successivamente con protocolli prestabiliti da eseguire in centri di riabilitazione specializzati. Il pieno recupero avviene in circa 6 mesi, mentre le comuni attività, escluse quelle sportive, si potranno svolgere già dopo un mese.

 

Lesioni cartilaginee
La superficie cartilaginea del ginocchio può presentare delle lesioni di diversa entità e natura; l’artroscopia consente di valutare con esattezza la gravità del danno cartilagineo.
Mediante l’ artroscopia è possibile “levigare” la lesione cartilaginea (debridment) o eseguire tecniche per ”stimolare una riparazione della lesione” (condroabrasione, perforazioni, microfratture).
Tecniche più recenti prevedono il trapianto di cellule staminali prelevate dall’addome del paziente.

Post-operatorio: se è stato eseguito un semplice debridement cartilagineo il post operatorio prevederà il carico immediato e completo sull’arto operato solitamente con l’uso di stampelle, e non sarà necessario l’uso di tutore; se viceversa è stato eseguito un trapianto di cellule staminali solitamente sarà necessario utilizzare un tutore articolato per circa 21 giorni sarà necessario un periodo di scarico ossia di divieto di carico sull’arto operato. La rimozione completa dei punti avverrà dopo circa 15 giorni. Mentre la fisioterapia inizierà subito, già dal giorno dopo l’intervento, dapprima con piccoli esercizi a letto e successivamente con protocolli prestabiliti da eseguire in centri di riabilitazione specializzati. Il pieno recupero avviene in circa 6 mesi, mentre le comuni attività, escluse quelle sportive, si potranno svolgere già dopo un mese.

 

Malallineamenti o instabilità di rotula
La rotula è tenuta centrata nel femore dall’equilibrio di 2 legamenti opposti: l’alare esterno e quello interno.

Spesso il dolore anteriore di ginocchio è dovuto ad un problema di cattivo allineamento. In casi ben selezionati, quando la fisioterapia non ha dato nessun risultato, l’artroscopia permette di allentare il legamento che tira la rotula verso l’esterno ricentrandola, questo intervento prende il nome di release del legamento alare esterno.

Post-operatorio: dopo l’intervento è necessario utilizzare un tutore in estensione per circa 21 giorni. La rimozione completa dei punti avviene dopo circa 15 giorni. Mentre la fisioterapia inizierà subito, già dal giorno dopo l’intervento, dapprima con piccoli esercizi a letto e successivamente con protocolli prestabiliti da eseguire in centri di riabilitazione specializzati. Il pieno recupero avviene in circa 3 mesi, mentre le comuni attività, escluse quelle sportive, si potranno svolgere già dopo un mese.

 

Infiammazioni della membrana sinoviale
La membrana sinoviale è il tessuto che riveste l’interno dell’articolazione del ginocchio; questa può infiammarsi per diverse ragioni e causare dolore e gonfiore al ginocchio. In alcuni casi l’infiammazione può essere localizzata in un punto del ginocchio, in altri (come in alcune malattie: gotta, artrite reumatoide) l’infiammazione è estesa a tutto il ginocchio. In artroscopia è possibile asportare il tessuto infiammato con appositi strumenti motorizzati, questo intervento prende il nome di sinoviectomia.

Post-operatorio: dopo l’intervento non è necessario utilizzare un tutore. La rimozione completa dei punti avviene dopo circa 7 giorni. Il carico è concesso da subito e molto spesso il decorso è accompagnato dalla formazione di liquido all’interno dell’articolazione in discrete quantità,  la fisioterapia inizierà subito, già dal giorno dopo l’intervento.